Om Medical Record Keeping

February 27

Om Medical Record Keeping


Journal, eller helseinformasjon, karriere involvere sikre nøyaktigheten og fullstendigheten av pasientens helseopplysninger. Uttrykket "medisinsk journalføring" er utdatert terminologi; denne typen arbeid er nå referert til som "helseinformasjon ledelse." HIM ansvar er hovedsakelig overvåket av spesielt utdannede og akkrediterte medisinske fagfolk, heter helseinformasjon ledere, administratorer eller helseinformasjon teknikere.

Job ansvar

Medisinsk journalføring innebærer tilsyn pasienten helseinformasjon på både papir og elektroniske formater. Helse informasjon ledere og teknikere sikre fullstendig papirarbeid og dokumentasjon eksisterer innenfor pasientens journal og at skjemaer og rapporter skal få nødvendig godkjenning. I tillegg helseinformasjon fagpersoner garantere tilgjengeligheten av pasientinformasjon til leger og andre behandlere for pågående pasientbehandling, samt føre tilsyn med utgivelsen av informasjon til pasienter og godkjente organisasjoner.

miljøer

Medisinsk journalføring skjer i enhver organisasjon bolig helseinformasjon, inkludert sykehus, lege kontorer, poliklinikker og offentlige etater. De fleste helseinformasjonsavdelinger gi ansatte i vanlig arbeidstid. Imidlertid kan store undervisning sykehus og andre fasiliteter rotere 24-timers ansatte til å gi pasienten medisinsk informasjon så snart som trengs.

HIPAA

I 1996 helseforsikring bærbarhet og Accountability Act ble sanksjonert. HIPAA present ekstra arbeid i medisinsk journalføring, fordi en del av loven dekker personvernet og sikkerheten for både papir og elektronisk helseinformasjon. Under HIPAA, helseinformasjon fagfolk bidra til at pasientopplysninger er lagret på riktig måte, beskyttet mot inntrenging og utgitt bare som autorisert.

Teknologi

Med fremskritt innen teknologi, flere helseorganisasjoner og lege kontorer bruker elektronisk pasientjournal. EMRs omdefinert medisinsk journalføring og måten helseinformasjon blir lagret, håndtert og hentes. Helseinformasjon fagfolk trenger nå å ha en grundig forståelse av datamaskiner, ulike programvaresystemer, innhenting av data og analyse og rapportering. Fordi informasjonen er nå hentet raskere og tilgang til et bredere spekter av mennesker, EMRs presentere ytterligere personvern og sikkerhet bekymringer.

Educational Krav

Ledere og veiledere seeing helseinformasjon ledelse avdelinger vanligvis fullføre en knytte grad i helse informasjonsteknologi eller bachelor grad i helseinformasjon ledelse. Disse programmene lære hvordan å beholde poster og opprettholde personvernet og sikkerheten til pasienten helseinformasjon. Noen HIT kandidater får den registrert Health Information Technician credential etter endt utdanning. HIM programmet nyutdannede bli kvalifisert for den registrerte Health Information Administrator credential. Både RHIT og RHIA er frivillige legitimasjon som helseinformasjon fagfolk kan velge å fullføre som et tegn på etisk og profesjonell satsing på næringen.