Hvordan lage en Triage Rapporter

November 2

Hvordan lage en Triage Rapporter


Fordi det er ingen tid å miste, akuttsykepleiere skrive triage rapporter som vurderer pasientens medisinske tilstand for leger som skal ta stilling til den rette behandlingen. Nybegynnere følge en fastsatt triage rapportformat foreslått av sykepleier skoler eller medisinske foreninger som American College of Surgeons. Mens erfarne sykepleiere vet instinktivt hvilke spørsmål vil lokke fram viktig medisinsk informasjon, de også er motvillige til å avvike fra standard triage prosedyre.

Bruksanvisning

1 Start rapport med en fullstendig identifikasjon av pasienten. Gi pasientens juridiske navn, bostedsadresse, arbeidssted, telefonnummer og fødselsdato. Noter dato og klokkeslett pasienten kom inn på akuttmottaket.

2 Beskriv pasientens metode for ankomst. For eksempel visste han pasienten gå i seg selv eller ble han fraktet med et familiemedlem eller ambulanse troppen?

3 Angi årsaken til besøket. Oppgi om pasienten var involvert i en ulykke, var ikke følelsen godt eller skadet seg. Spill datoen for ulykken eller når sykdommen startet dersom pasienten ventet i mer enn 24 timer før de søker behandling.

4 Skriv pasientens viktigste medisinske plager, kjent som "historien til stede sykdom." Beskriv hva pasienten føler. For eksempel kan pasienter føler ryggsmerter eller svimmelhet.

5 Gi en kort fortelling av hendelser for ofre for ulykker. For eksempel, gjorde passasjerer i en bil rapport at pasienten mistet bevisstheten etter virkningen eller gjorde du en pasientrapport skader, men nekter medisinsk behandling på stedet.

6 Beskriv pasientens medisinske historie. Legg merke til kroniske tilstander, slik som astma og diabetes. Gi beskrivelser og datoer for tidligere operasjoner pasienten har hatt.

7 Identifisere pasientens nåværende resepter. Liste andre ikke-reseptbelagte medisiner pasienten tar rutinemessig.

8 Beskriv pasientens utseende, humør og atferd. Merk eventuelle uvanlige garderobe valg. Angi om pasientens humør er positive eller deprimert. Påpek om pasienten synes opphisset eller er kompatibel med legevakten ansatte.

9 kommenter pasientens kurs i akuttmottaket. For eksempel, etter å beskrive hans sjef klager til triage sykepleier, var pasienten transporteres til røntgenrommet og deretter gitt en beroligende.

10 Oppsummer utslipp instruksjoner. For eksempel, var pasienten lærer å ta vare på et sår eller var han bedt om å følge opp med sin fastlege innen to dager etter utskrivning. Identifiser medisin foreskrevet av angivelse av dosering og dose.