Om Wisconsin Høy Risk Sharing Plan Forsikring

March 30

Om Wisconsin Høy Risk Sharing Plan Forsikring


The Wisconsin Health Insurance Risk-Sharing Plan (HIRSP) er medlem av National Association of State omfattende helseforsikring planer (NASCHIP). HIRSP operasjoner administreres av Wisconsin Leger Tjenesten Insurance Corporation. The Wisconsin programmet er tilgjengelig for innbyggere i alle aldre. HIRSP gjort noen betydelige endringer i sin dekning i januar 2010, og med passering av Patient Protection og Affordable Care Act (PPACA) av 2010, kan andre endringer også finne sted.

Historie

The Wisconsin HIRSP Tilsynet ble dannet i 1979 for å "gi tilgang til høy kvalitet, rimelige helsetjenester for alle kvalifiserte Wisconsin innbyggere." Tilsynet sluttet seg til National Association of State omfattende helseforsikring planer som ble dannet i 1993 for å gi pedagogiske ressurser for stater som ønsket å danne planer og å fungere som en nettverksorganisasjon for eksisterende planer. Den HIRSP Authority, gjennom NASCHIP, har arbeidet for å bidra med ressurser til utvikling av forsikrings bassenger pålagt av PPACA.

Funksjon

HIRSP gir forsikring til Wisconsin beboere som ikke har råd til privat forsikring og til de som har mistet arbeidsgiver forsikring. Det gjør også forsikring overkommelig for beboere som ikke er i stand til å kjøpe forsikring på grunn av pre-eksisterende forhold. Selv om en seks måneders ventetiden gjelder for pre-eksisterende forhold, garanterer HIRSP tilgang til helseforsikring for å beskytte Wisconsin innbyggere mot katastrofale sykdommer. Det har også, siden januar 2010, betalte "første-dollar dekning" av mange forebyggende tjenester, herunder årlige fysiske eksamener, velger vaksiner, mammografi, rutinemessige diagnostiske prosedyrer og tester, barns blod bly tester og screenings for depresjon og alkoholmisbruk.

politikk

Politikk er strukturert for å møte to inntektsnivå og lav inntekt forsikringstakere kan også være kvalifisert for "Badgercare", en Medicaid-relaterte tilleggs plan. Tre nivåer av premiene er direkte relatert til $ 1000, $ 2500 eller $ 5000 egenandel grenser for politikk. HIRSP tilbyr også en Medicare supplement policy for "videreført" medlemmer og en helse sparekonto program. Dekning er en 80-20 prosent splittet opp til $ 1000 etter at egenandeler er oppfylt. Premiene er nå lavere enn private forsikring priser. Narkotika er dekket under en co-lønnspolitikk bestemmes av HIRSP Formulary. Som Medicare har HIRSP definert innmelding perioder.

finansiering

HIRSP opererer på abonnent premier og føderale tilskudd. I 2009 forsikringstaker bidrag utgjorde $ 84,500,000 og føderale tilskudd utgjorde ca $ 2,5 millioner. Planen totale budsjett var litt over $ 145 millioner. Andre inntekter kommer fra lavinntekts subsidier og tilskudd fra leverandører og forsikringsselskaper. HIRSP opererer på en non-profit basis; forbedret effektivitet gjorde det mulig å fordele sparepenger til abonnenter i 2009.

betraktninger

PPACA vil ha en effekt på alle statlige høyrisikoprogrammer. Aime Goldman, administrerende direktør i HIRSP Tilsynet, sier at HIRSP og andre stater i NASCHIP begynte møte med US Department of Health and Human Resources i 2009 for å diskutere program effektivitet og har tilbudt å gi et eksempel på en vellykket statlig forsikring bassenger som PPACA bassenger er etablert.